«Пока мы [с коронавирусом] справляемся. Но как будет дальше – не знаем». Интервью с анестезиологом-реаниматологом слуцкой больницы

Врач-анестезиолог-реаниматолог Игорь Юруц каждый день заходит в «грязную» зону реанимационного отделения Слуцкой ЦРБ, где лечат положительных ковид-пациентов. В интервью «Слуцкому краю» он рассказал, как работают медики в условиях сложившейся эпидемиологической ситуации, сколько врачей сражается за жизнь и здоровье пациентов, и попросил случчан соблюдать элементарные меры безопасности.

Незримый враг

— Наше отделение, как и вся больница, начала принимать пациентов с COVID-19 еще в апреле, — рассказывает Игорь Валентинович. — Первая волна у нас началась немножко позже, чем в других районах Минской области, это дало нам время подготовиться и встретить вирус во всеоружии: в достаточном количестве было средств индивидуальной защиты, расходных материалов, медикаментов. Оборудовали около 85 точек кислорода в инфекционных отделениях. Это облегчает нашу работу, в том плане, что наплыв пациентов в реанимацию не столь велик. Пациенты получают кислородотерапию, основной на сегодняшний день вид лечения при оказании помощи тяжелобольным пациентам с COVID-19, прямо в палатах инфекционных отделений.

Вторая волна, конечно же, тяжелее. Пациенты поступают в более тяжелом состоянии, их стало больше. В слуцкой больнице открыто уже 6 инфекционных отделений, в том числе 12 коек отведено для нашего (реанимационного) отделения. Помимо прочего, в больнице оборудовано 20 коек для приема детей Случчины с COVID-19, так и со всей Минской области.

О работе в «грязной» зоне

В «грязной» зоне реанимационного отделения круглосуточно дежурит врач-реаниматолог, две медицинские сестры и санитарка. Смена длится 12 часов. Всего же в ковидной зоне реанимационного отделения работают 8 врачей, 16 медицинских сестер, 8 санитарок.

— Придя на смену, мы переодеваемся в СИЗЫ и идем в «грязную» зону, — рассказывает Игорь Валентинович. — Проводим обход пациентов.

Если человек на ИВЛ – меняем прон-позицию, корректируем параметры искусственной вентиляции легких, если необходимо, производится забор крови из артерии для определения корректировки респираторной и другой терапии. Стараемся помогать медицинским сестрам, ведь чтобы правильно уложить пациента в прон-позицию (на живот – прим. авт), нужно хотя бы четыре человека.

В среднем в «грязной» зоне мы находимся 4 часа, затем выходим в «чистую», попить или посетить санитарную комнату, затем переодеваемся и идем обратно. Перерыв составляет примерно полчаса. О том, насколько сложно работать в противочумном костюме, в СМИ рассказывалось уже не раз, но, наверное, мы уже как-то привыкаем и к этому условию.

Помимо прочего врачи-реаниматологи оказывают и консультативную помощь в инфекционных отделениях стационара, при необходимости решаются вопросы о переводе пациента в отделение реанимации. Также при необходимости производятся консультации с областными специалистами.

— Не перестали мы, конечно, оказывать и экстренную помощь обычным пациентам, — отмечает врач. — Инфаркты и инсульты, ДТП по-прежнему случаются. У нас в отделении 12 «грязных» и 6 «чистых» коек, которые находятся в операционном блоке. Круглосуточно оказываем анестезиологическую, реанимационную помощь. Врачи постоянно меняются: 12 часов в «чистой», 12 часов в «грязной» зоне.

О пациентах и аппаратах ИВЛ

Под аппаратами искусственной вентиляции легких, по словам Игоря Валентиновича, на момент интервью находились шесть пациентов с COVID-19 и три пациента в «чистой» зоне с другими заболеваниями. Аппаратов в больнице достаточно, 10 штук, почти все они высокого класса. Все обслуживаются, функционируют. Если в том будет необходимость, есть возможность развернуть их до 18 единиц.

— На ИВЛ попадают только самые тяжелые пациенты, – отмечает врач, – одна из более щадящих мер при лечении тяжелых пациентов с COVID-19 – неинвазивная ИВЛ. Мы подключаем пациента к аппарату, надеваем кислородную маску и человек получает должную долю кислорода. И последняя мера – это интубация трахеи (когда ставится эндотрахеальная трубка).

В эту волну заболеваемости, к сожалению, под аппарат попадает гораздо больше пациентов, нежели в первую. Как уже сообщалось ранее, COVID-19 сопровождается рядом фоновых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет и другие. Все эти болезни являются своеобразной мишенью для COVID-19. Такие пациенты более тяжело переносят заболевание, увы, есть и летальные исходы.

Шанс выздороветь есть всегда, но люди должны понимать, что в больницах работают не боги. Сейчас эта болезнь более агрессивна, чем в первую волну. К тому же вызывает опасения наслоение респираторных инфекций, которые имеют свою сезонность, а ведь есть еще и грипп N1H1...

Максимально на аппарате ИВЛ со времени возникновения короновирусной инфекции, по словам Игоря Валентиновича, одновременно находилось четыре человека. К счастью, детей, больных ковидом, на ИВЛ не было.

Если говорить о возрасте, тяжелее всего болезнь переносят люди старше 60 лет. Но если в первую волну чаще болели люди пожилого возраста, то сейчас, как говорят медики, коронавирус «помолодел».

Про масочный режим

— Пока, слава богу, мы справляемся. Но как будет дальше – не знаем. Поэтому и призываем всех к соблюдению респираторного этикета, — говорит Игорь Валентинович. — В Минской области ввели масочный режим, для чего? COVID-19 – очень контагиозная инфекция, один человек моментально заражает около 10 людей, а далее все в геометрической прогрессии. Поэтому мы всегда призываем, чтобы люди берегли себя.

Многие несерьезно относятся к элементарному ношению той же маски, говорят, для чего она нужна? Доказано, что если человек, болеющий COVID-19, находится в маске, то процент заражения здорового человека минимален. Да и согласитесь, это не так сложно – меньше посещать места большого скопления людей.

Хочется, чтобы люди осознали всю серьезность ситуации. Если бы они увидели, как пациенты цепляются даже за последний, минимальный шанс на жизнь. Когда один находится в эйфории, что какой-то переломный момент прошел, он идет на поправку и будет жить, а другой, лежащий рядом – понимает, что ему остались считанные дни, а то и часы… Если бы люди это видели, то и отношение к своему здоровью было бы немножко другое. Хотя уже многие в той или иной степени столкнулись с короновирусной инфекцией или сами прошли через это, начинают осознавать, что COVID-19 – это не шутки.

Врачи не роботы

— Усталость накапливается в любом случае, — говорит Игорь Юруц, — Как накапливаются и отрицательные эмоции. Видя, как пациенты в ясном сознании понимают, что они уходят, невозможно оставаться равнодушным. Морально очень сложно на это смотреть.

В первую волну, спасибо всем, очень помогали жители района, оказывали и гуманитарную, и моральную помощь. Мы и сейчас бережно храним открытки с пожеланиями «спасибо медикам», сделанные и переданные нам детьми.

Сегодня же некоторые, как говорится, подрасслабились, считая, что болеет кто-то, но не я. А потом пишут в социальных сетях, мол, очереди по сто человек. Да, это поток, и чисто физически любой врач сегодня не может принять 100 человек за 5 минут. Чтобы всего этого не было, люди должны хотя бы банально соблюдать респираторный этикет.

Будет ли третья волна? Знаете, наверное, нужно сначала пережить вторую. Сейчас мы видим, что некоторые пациенты, имеющие антитела, которые переболели в первую волну, заболели и во вторую. Что будет дальше – никто не знает.

После «ковидной» смены домой, конечно, страшновато идти (у меня трое детей). Но что делать? Спасать людей – это мой долг, моя профессия.

Ирина Малявка
Слуцкий край